側弯症の運動療法

側弯トレーニング®は、レントゲン画像を確認しカーブのパターンや骨の変形具合、背骨にかかるストレスをきちんと把握し、問診とともにその側弯の原因を追及して、日常生活での姿勢指導や運動指導、側弯トレーニングにて側弯を可能な限り悪化させないために行います。

その専門的な知識を要している施設はまだ数少なく、側弯トレーニングセンター所長の理学療法士である中村尚人先生が普及に努めております。
当院はその養成課程を修了し側弯トレーニング®認定トレーナーを保有している全国でも数少ない施設です。

側弯症とは

脊椎が捻じり（回旋）を伴いながら横にCobb角10°以上曲がる（側屈）脊椎の変形です。骨に変形（楔状変形）がある構築性側弯症と、骨の変形はないが不良姿勢などで椎間板による代償によって側弯を呈する機能性側弯症に分けられます。

構築性の8割が特発性側弯症で、97%が家族性（遺伝子の関与）の要因を持ちます。
その他の要因には、奇形椎、神経筋性の側弯、神経線維腫症、マルファン症候群、脊髄終糸症候群、脊髄空洞症、Chari奇形、心臓術後などあります。

機能性側弯症は、普段の姿勢やスポーツ、脚長差や股関節疾患などに伴う骨盤傾斜などが原因で、代償的に生じた側弯を指します。

進行のリスク

【リスク因子】
①椎体の成長速度が急速
②脊柱の剛性が低い、関節弛緩
【進行因子：Progression　factor】
Progression factor： Cobb角－（3×Risser grade）／年齢

身体成長速度のピークが側弯カーブの進行とよく同期し、11歳～14歳が進行しやすく要注意です。
初潮後12ヵ月または身長が止まれば、進行は強くならないと考えられます。

側弯症の評価

身体の状態を把握し、正しく評価をしないと側弯トレーニングは実施できません。

1

レントゲン

まず骨盤から背骨の状態を確認するために、レントゲンを持参していただき確認します。
側弯トレーニングを正確に行うためには、APEX（頂椎）を確認し、背骨のカーブや椎体の回旋、骨盤や頭部の位置を把握しないと効率的で効果的なトレーニングは出来ません。

2

前屈 Test

背骨の回旋（ATR）、肋骨の変形度合いを簡易的、客観的に評価します。

3

アライメント・脚長差

脚長差があると、骨盤や背骨は代償をして側弯症の原因となるのできちんと評価します。
下肢長差が側弯の原因と判断した場合、補高（インソール）を処方します。

4

Craig‘s test

大腿骨頸部の捻じれを前捻角といい、幼少期の座り方などで変形して固まり、それが原因で歩行時に骨盤の異常回旋が生じて、腰椎が骨盤に連動して回旋と側屈を起こして背骨が側弯していきます。その事実確認、認識のためにもこのテストは必須です。

4

歩行評価

歩行観察にて、股関節や脚長差などから側弯症が誘発していないか、側弯症が悪化していないか評価して、場合によっては歩行の指導やインソールにて脚長差を補正して側弯症にアプローチしていきます。

ご留意

側弯の運動療法をうけるにあたり、以下の点をご承知ください。

• Cobb角（側弯の度合い）が改善することも見込まれますが、完全に真っ直ぐな状態に戻るというものではありません。装具除去や手術回避など、側弯の程度を悪化させないこと、QOL（生活の質）の維持向上を目標として、ご本人・ご家族・セラピストとで一緒に考えていきます。
• 側弯症の運動療法は、マッサージや背骨への矯正（アジャスト）など受け身のものではなく、ご自身の力で行わなくては何の意味もありません。
• 運動療法の効果は、ご自宅での毎日の継続的なトレーニングが必要ですので、ご家族の協力もお願いしております。そのため、当院通院の際にはご家族の方も同席をお願いします。
• トレーニング内容は、必ずスマホなどで撮影して頂き、間違いないように自宅で実施してください。